Авторы: Кайбышева В.О. / Трухманов А.С. / Сторонова О.А. / Ивашкин В.Т.
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова, Россия
В связи с возможностью внутрипищеводной рН-импедансометрии идентифицировать не только кислые, но и некислые (рН>4) гастроэзофагеальные рефлюксы (ГЭР), время экспозиции болюса в пищеводе, продолжительность химического и объемного клиренса данный метод является наиболее перспективным методом диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Цель исследования: выделить функциональные особенности пищевода при ГЭРБ.
Материалы и методы: 127 больным ГЭРБ: 75 (59,1%) женщин, средний возраст 48,6±14,9 лет и 24 пациентам контрольной группы (КГ): 16 (66,7%) женщин, средний возраст 37±14,7 лет, была выполнена 24-часовая рН-импедансометрия пищевода. В случае приема антисекреторных препаратов за 7 дней до исследования терапия была отменена.
Результаты: для больных ГЭРБ по сравнению с пациентами КГ было характерно увеличение общего числа ГЭР за сутки (97,5 (78,5;123) vs. 48 (20; 55), р<0,001), числа кислых (КР: 51 (27; 83) vs. 14 (9,5; 19), р<0,001) и слабокислых (СКР: 37,5 (28;53) vs. 23 (10;30), р<0,001) рефлюксов. При ГЭРБ наблюдалось достоверное увеличение экспозиции болюса в пищеводе (3,2 (2,6;3,8) 4,9% vs. 1,4 (1,1; 1,6) 1,9%, р<0,001) за счет достоверно более длительной, чем в КГ экспозиции кислого (1,4 (0,6;2,2)% vs. 0,4 (0,1;0,6)%, р<0,001) и слабокислого болюса (1,5 (1; 1,9) vs. 0,8 (0,5; 1,1)%, р=0,002). Экспозиция кислоты при ГЭРБ достоверно превышала экспозицию кислоты в КГ (5,3 (1,5; 10,1)% vs. 0,6 (0,4; 1,3), р<0,001). Процессы химического (78,0 (49; 138) vs. 37 (25,5; 53)) и объемного (21,3 (18; 25,5) vs. 12,9 (10,2; 15,1)) клиренса у больных ГЭРБ протекали значительно медленнее, чем в КГ, р<0,001.
Выводы. У больных ГЭРБ по сравнению с КГ увеличено число ГЭР за счет большого числа КР и СКР. Наибольшая доля ГЭР при ГЭРБ представлена КР. У больных ГЭРБ увеличена экспозиция болюса и кислоты в пищеводе за счет большого числа ГЭР и замедления химического и объемного клиренса.